강아지의 녹내장이란 무엇인가?
녹내장이란 안구 내부를 순환하고 있는 ‘안방수’라는 액체가 원활하게 배출되지 않아 안압이 상승하는 질환으로, 상승된 안압으로 인해 시신경과 망막이 손상되어 시력저하 또는 실명을 유발하는 질환입니다. 이런 녹내장은 강아지에서는 갑자기 급성으로 발생하는 경우가 많고 발생 하루나 이틀 만에 시력 저하 또는 실명을 유발할 수 있는 질환이기 때문에 매우 위급한 질환입니다.
녹내장이 생기면 갑자기 눈이 아프기 때문에 눈을 뜰 수 없어서 밥을 먹기 힘들어지고 활동성이 떨어지는 증상이 나타날 수 있습니다. 눈의 증상으로는 검은 눈이 흐려지고 충혈이 심해져 눈이 부어 보이는 증상이 대표적입니다. 따라서 이러한 증상이 갑자기 발생한 경우에는 가까운 동물병원에 긴급 내원하여 적절한 치료를 받아야 시력을 살릴 수 있습니다. 개 녹내장의 원인과 관리법은?
개의 녹내장의 원인으로서는 유전, 수정체 탈구, 포도막염, 종양, 망막 박리 등이 있습니다.이 중 가장 일반적인 원인은 유전성 녹내장입니다.부모로부터 녹내장의 유전자를 가지고 태어난 강아지는 선천적으로 안방의 물이 통하는 길(우각)이 좁고 태어나지만, 어린 나이에는 큰 문제는 안 되지만 나이가 들수록 우각이 점점 좁아집니다.그러다가 특정 수준 이상에 규각이 좁아지자, 안방의 물이 빠지지 않고, 갑자기 안압이 올라갑니다.이런 개의 유전성 녹내장은 응급 처치를 하고 안압이 떨어져도 안압이 1-2일 이내에 다시 오를 확률이 매우 비싸서, 안약을 꾸준히 점안해야 정상 안압을 유지할 수 있습니다.하나의 중요한 점은 개의 유전성 녹내장은 절대로 완치하지 못할뿐더러(그래서, 안약을 중단하면 안압이 급상승하는 경우가 대부분입니다)앞으로 계속 나빠질 수밖에 없는 질환이라는 점입니다.왜냐하면 유전적으로 한번 줄어들기 시작했다 우각은 절대로 다시 열지 못하고 녹내장의 눈약도 또 효과가 일시적이기 때문입니다(6개월 이상 안약으로 조절되는 유전성 녹내장은 강아지가 드물어요).그 때문에 시력을 살리기 위해서는 수술이 필요한 경우가 대부분입니다.그 중에서 가장 성공률이 높은 수술이 탁 니오 임플란트(Gonioimplant)수술입니다고 니오 임플란트&마이크로 펄스 수술이란?
개의 녹내장의 원인으로는 유전, 수정체 탈구, 포도막염, 종양, 망막 박리 등이 있습니다. 이 중에서 가장 일반적인 원인은 유전성 녹내장입니다. 부모로부터 녹내장 유전자를 가지고 태어난 강아지는 선천적으로 안방의 물이 빠지는 길(소뿔)이 좁게 생기는데 어린 나이에는 큰 문제가 되지 않지만 나이가 들수록 소뿔이 점점 좁아집니다. 그러다가 특정 레벨 이상으로 소뿔이 좁아지게 되면 안방의 물이 빠지지 않고 갑자기 안압이 올라가 버립니다. 이런 개의 유전성 녹내장은 응급처치를 해서 안압이 내려가도 안압이 1-2일 안에 다시 올라갈 확률이 매우 높기 때문에 안약을 꾸준히 점안해야 정상 안압을 유지할 수 있습니다. 한 가지 중요한 점은 강아지의 유전성 녹내장은 절대 완치할 수 없을 뿐만 아니라(따라서 안약을 중단하면 바로 안압이 급상승하는 경우가 대부분입니다) 앞으로 계속 나빠질 수밖에 없는 질환이라는 점입니다. 왜냐하면 유전적으로 한 번 좁아지기 시작한 소뿔은 절대로 다시 열 수 없고 녹내장 안약 또한 효과가 일시적이기 때문입니다(6개월 이상 안약으로 조절되는 유전성 녹내장은 강아지에서 흔하지 않습니다). 그렇기 때문에 시력을 살리기 위해서는 수술이 필요한 경우가 대부분입니다. 그 중 가장 성공률이 높은 수술이 고니오 임플란트(Gonioimplant) 수술입니다. 고니오 임플란트&마이크로 펄스 수술이란?
고니오 임플란트 수술은 유전적으로 막혀있는 안내수 배출로 대신 빨대처럼 생긴 튜브를 눈 안에 삽입하여 안내수를 눈 밖으로 배출하는 길을 만들어주는 수술입니다. 수술 후 튜브가 막힐 수 있으므로 2~7일간 입원이 필요합니다.
이 수술은 개의 유전성 녹내장으로 시력을 유지할 수 있는 사실상 유일한 수술 방법이지만 임플란트도 수명이 있기 때문에 1년 이상 시력을 유지할 수 있는 확률은 약 70%입니다. 즉, 10마리 중 3마리는 이 수술을 받더라도 1년 안에 녹내장이 재발해 다시 실명할 수 있다는 점을 반드시 염두에 두고 수술 여부를 결정해야 합니다. 또한 1년 이상 효과가 지속되더라도 영구적으로 안압을 유지할 수 있는 수술법이 아니며, 통상 수술 후 2년 정도 지나면(종종 5년 이상 효과가 지속되는 경우도 있지만) 전신마취 후 수술한 부위를 다시 다듬거나 임플란트를 추가로 삽입해야 합니다.
사람에서는 이 수술을 했을 때 평균 5-10년 정도 효과가 지속된다는 점에서 강아지에서는 지속기간이 1/5 정도로 짧은 편입니다. 강아지의 수명이 사람의 수명보다 1/5밖에 안 되기 때문에 고니오 임플란트의 수명도 1/5밖에 되지 않을까 하는 생각도 듭니다.최근에는 고니오 임플란트의 지속시간을 늘리기 위해 아래 사진과 같이 마이크로펄스라는 수술법이 새롭게 나오면서 우리 병원에서는 두 가지 수술을 함께 적용해 주고 있습니다.
마이크로펄스는 미세한 레이저를 이용해 안방 물이 빠지는 소뿔의 기능을 개선해 안방 물을 생산하는 형체의 기능을 감소시켜 안방 물이 적게 생산되도록 하는 수술법입니다. 이 수술법은 나중에 안압이 다시 상승했을 때 추가 수술이 비교적 간단하고, 고니오 임플란트를 적용할 수 없는 형태의 녹내장(포도막염으로 인한 녹내장 등)에도 적용할 수 있다는 장점이 있습니다. 개의 녹내장으로 고니오 임플란트 & 마이크로 펄스 수술은 언제 하는 것이 좋습니까?
고니오 임플란트&마이크로 펄스 수술은 ‘시력이 남아있는 유전성 녹내장 또는 백내장 수술 후 발생한 녹내장’에만 적용하는 수술로, (이미 실명된 눈으로는 의안 삽입술, 시도 포비아 주사술, 안구 적출술 등이 추천됩니다.) 성공률을 높이기 위해서는 녹내장을 안약으로 관리하고 안압이 어느 정도 안정된 상태에서 수술을 하는 것이 좋습니다. 안압이 다시 높아지기 전에 수술을 하는 이유는 안압이 한 번 더 높아지면 시력이 더 감소하거나 소실될 수 있고 눈에 염증(포도막염)이 발생해서 그나마 조금 열려 있던 안방의 물 배출로도 막히게 되는데 이렇게 눈 상태가 불안정할 때 수술을 하면 임플란트 수명이 짧아집니다. 또 안약으로 녹내장이 잘 조절돼도 안압이 다시 급격히 상승하는 경우가 많아 안압이 언제 다시 상승할지 예측하기가 매우 어렵기 때문에 지나치게 안약으로 오래 유지하는 것은 오히려 수술 성공률을 떨어뜨릴 수 있습니다.
고니오 임플란트&마이크로 펄스 수술은 ‘시력이 남아있는 유전성 녹내장 또는 백내장 수술 후 발생한 녹내장’에만 적용하는 수술로, (이미 실명된 눈으로는 의안 삽입술, 시도 포비아 주사술, 안구 적출술 등이 추천됩니다.) 성공률을 높이기 위해서는 녹내장을 안약으로 관리하고 안압이 어느 정도 안정된 상태에서 수술을 하는 것이 좋습니다. 안압이 다시 높아지기 전에 수술을 하는 이유는 안압이 한 번 더 높아지면 시력이 더 감소하거나 소실될 수 있고 눈에 염증(포도막염)이 발생해서 그나마 조금 열려 있던 안방의 물 배출로도 막히게 되는데 이렇게 눈 상태가 불안정할 때 수술을 하면 임플란트 수명이 짧아집니다. 또 안약으로 녹내장이 잘 조절돼도 안압이 다시 급격히 상승하는 경우가 많아 안압이 언제 다시 상승할지 예측하기가 매우 어렵기 때문에 지나치게 안약으로 오래 유지하는 것은 오히려 수술 성공률을 떨어뜨릴 수 있습니다.
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